Clomifen und seine effektivsten Einsatzmöglichkeiten

Clomiphen/Clomifen-Citrat, auch bekannt als Clomid oder Serophen, wird in Tablettenform eingenommen und in erster Linie zur Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Frauen eingesetzt, indem es den Anstieg von Hormonen stimuliert, die das Wachstum und die Freisetzung einer reifen Eizelle – den Eisprung – unterstützen. Darüber hinaus kann es sowohl bei Männern als auch bei Frauen bei anderen Erkrankungen eingesetzt werden. In dem Fall, dass die Patientin infolge einer primären Hypophysen- oder Eierstockinsuffizienz keine Eizellen richtig herstellen kann, ist das Medikament nicht geeignet.

Technische Informationen

Clomiphencitrat wird als „Östrogen-Agonist-Antagonist – Antiöstrogen“ und als „Selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren (SERM)“ eingestuft. Es ist ein Nicht-Steroidal, das die Hormonausschüttung durch die Hypophyse bewirkt. Da es auf der Ebene des Hypothalamus wirkt, sind die hypothalamischen Östrogenrezeptoren effektiv erschöpft, wodurch eine negative Rückkopplung von Östrogenen verhindert wird. Mit einer etwa 5-tägigen Halbwertszeit wird Clomifen in erster Linie über den Stuhl und in geringerem Maße über den Urin ausgeschieden, und es kann bis zu 6 Wochen nach Absetzen des Hormons dauern, bis es vollständig aus dem Körper ausgeschieden ist. Pharmakologische Zusammensetzung: 38% Zuclomifen, 62% Enclomifen. Clomiphen ist bei der Behandlung am erfolgreichsten:

  • Polyzystisches Ovarsyndrom – eine Erkrankung, die den natürlichen Eisprung verhindert
  • Amenorrhoe-Galactorrhoe-Syndrom
  • Psychogene Amenorrhoe
  • Amenorrhoe nach oraler Empfängnisverhütung
  • Andere sekundäre Fälle von Amenorrhoe

Vorgehensweise bei der Behandlung

Zu Beginn jedes Behandlungszyklus werden Kontrollen des Östrogenspiegels und Unterleibsuntersuchungen durchgeführt. Die Dosierung zur Behandlung der Unfruchtbarkeit (Tablettenform) wird in der Regel am fünften Tag eines Menstruationszyklus begonnen und fünf Tage lang in Dosierungen von 50 mg eingenommen. Bei Personen ohne Menstruationszyklus können die Dosierungen sofort eingenommen werden, wobei die Dosis erhöht werden kann, wenn nach der ersten Kur keine Schwangerschaft eintritt: Die maximale Dosis beträgt 250 mg nach mehreren Erhöhungen, jedoch nicht mehr als vier Ovulationszyklen (3-6 Behandlungszyklen). Weitere Kuren können bereits 30 Tage nach der letzten Kur beginnen; der Eisprung tritt jedoch am häufigsten innerhalb der ersten 5 bis 10 Tage nach der ersten Kur auf.

Beginn eines Zyklus

Die Optimierung des Potenzials von Clomiphen, eine Schwangerschaft zu erleichtern, erfordert Transparenz seitens der Patientin sowie Planung und regelmäßige Tests/Anweisungen des Arztes, einschließlich täglicher Temperaturmessungen (morgens). Kommunikation ist der Schlüssel. Während des Menstruationszyklus können Ovulationsvorhersage-Testkits bereitgestellt und vom Arzt analysiert werden, der die Konzentrationen des luteinisierenden Hormons (LH) im Blut und Urin untersucht. LH kontrolliert den Eisprung, so dass bei einem plötzlichen Anstieg des LH in der Mitte des Menstruationszyklus der Eisprung wahrscheinlich innerhalb von etwa 30 Stunden eintreten wird.

Während dieses Zeitraums hat eine Frau die besten Chancen, schwanger zu werden. Daher sollte der Geschlechtsverkehr innerhalb von 24 Stunden nach Feststellung des LH-Anstiegs stattfinden. 

Nebenwirkungen

Im Allgemeinen ist Clomifen gut verträglich mit überwiegend milden Nebenwirkungen. Die häufigsten Profile, mit einigen prozentualen Vorkommnissen, beinhalten eine Verschlechterung oder Entstehung von Folgendem:

  • 13,6%+ : Vergrößerung der Eierstöcke
  • 10,4% : Hitzewallungen, Brustspannen
  • 1%-10% : Magenverstimmung, Völlegefühl, Bauchschwellung, anormale Gebärmutterblutung, Menorrhagie
  • 1%-10% : Verschwommenes Sehen, Lichtempfindlichkeit (neben anderen Sehveränderungen), Kopfschmerzen, Schwindel
  • Gelbe Augen oder Haut, Nesselsucht
  • Stimmungs- und/oder psychische Veränderungen
  • Augenschmerzen
  • Schnelle Gewichtszunahme
  • Übelkeit/Erbrechen, Durchfall
  • Atmungsprobleme
  • Vermindertes Urinieren
  • Brustschmerzen, unregelmäßiger Herzschlag
  • Ausschlag, Blutung

Medizinische Wechselwirkungen

Eine gründliche Anamnese sollte vor der Einnahme von Clomiphen mit einem Arzt offen besprochen/offengelegt werden. Das Medikament Gonadorelin kann mit dem Medikament interagieren, und es ist ratsam, die Verwendung von einfachen rezeptfreien Nahrungsergänzungsmitteln, Kräutern und Vitaminen offen zu legen. Das Folgende würde Clomiphen als Behandlungsmethode ausschließen:

  • Eierstockzysten
  • Leberkrankheit
  • Endometriose oder Gebärmuttermyome
  • Schilddrüsen- oder Nebennierenprobleme
  • Hyperlipidämie, hohe Fett- oder Triclyceridwerte im Blut
  • Hirn- oder Hypophysentumoren
  • derzeit schwanger
  • Gonadorelin
  • Bexarotene
  • Ospemifen – kann zu einem Anstieg der Giftigkeitswerte und schädlichen Auswirkungen führen
  • Cholesterinreiche Lebensmittel
  • Alkohol
  • Tabak

Forschung

Studien über die Verwendung von Clomiphen während des Stillens sind immer noch unzureichend, so dass diese Ungewissheit von Fall zu Fall abgewogen werden muss. Clomiphen kann die Muttermilchproduktion verlangsamen und in die Muttermilch übergehen, was ein Risiko für das gestillte Kind darstellt. Obwohl die Dosierung für bis zu vier Zyklen erfolgt, kann die Einnahme von mehr als drei Zyklen das Risiko der Entwicklung von Eierstocktumoren erhöhen. Bei hohen Dosierungen steigt das Risiko, einen lebensbedrohlichen Zustand zu entwickeln, der als ovarielles Überstimulationssyndrom (OHSS) bekannt ist und potenziell irreversible Sehstörungen verursacht.

Die Wahrscheinlichkeit von Mehrlingsgeburten – Zwillinge, Drillinge – steigt mit einer Fruchtbarkeitsbehandlung, möglicherweise verbunden mit höheren Dosierungen. Dies sind riskantere Schwangerschaften, die am besten vermieden werden sollten.

  • Clomid

    Clomid (oder Clomifen) gehört zur Familie der oral eingenommenen Pillen, die bei der Behandlung der weiblichen Unfruchtbarkeit helfen. Es ist nicht steroidal (was erstaunlich ist) und wirkt im Grunde genommen dadurch, dass es Ihren Körper glauben lässt, er produziere einfach weniger Östrogen, als er tatsächlich tut. Tatsächlich bewirkt dies, dass die Hirnanhangdrüse Ihres Körpers zusätzliche Hormone ausschüttet, um Ihnen beim Eisprung zu helfen.

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